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燕達(dá)醫(yī)院京津冀醫(yī)療協(xié)同再突破 三地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算仍為制約瓶頸

導(dǎo)讀

作為京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的樣本，河北燕達(dá)醫(yī)院與北京市多家三甲醫(yī)院達(dá)成深度合作協(xié)議，提升了河北省的醫(yī)療水平，并疏散了部分患者群體，與此同時(shí)，在醫(yī)療資源的支持下，燕達(dá)醫(yī)院開發(fā)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的養(yǎng)老健康項(xiàng)目。但京津冀三地的醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算仍存在政策瓶頸。

本報(bào)記者 朱萍 河北燕郊報(bào)道

2015年11月1日，京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展又迎來新進(jìn)展，河北燕達(dá)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院正式合作共建“北京中醫(yī)醫(yī)院·燕達(dá)中醫(yī)診療中心”。

這已經(jīng)不是燕達(dá)醫(yī)院次與北京三甲醫(yī)院建立京冀醫(yī)療合作關(guān)系了，自2014年以來，在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的推動(dòng)下，燕達(dá)醫(yī)院先后與北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院分別達(dá)成長(zhǎng)期緊密的戰(zhàn)略合作。

燕達(dá)醫(yī)院地處河北燕郊，于2010年8月正式運(yùn)營(yíng)，是一所按照J(rèn)CI硬件標(biāo)準(zhǔn)建造的三級(jí)綜合、非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院，隸屬于燕達(dá)國(guó)際健康城所屬五大獨(dú)立板塊之一。在與北京中醫(yī)醫(yī)院的合作儀式上，北京市、河北省市衛(wèi)計(jì)委主任;北京市、河北省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)，以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局等各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)悉數(shù)出席。

除兩地醫(yī)院間的合作外，北京市衛(wèi)計(jì)委已將燕達(dá)醫(yī)院納入北京市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，該院已成為京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的樣本。

與北京各大三甲醫(yī)院達(dá)成戰(zhàn)略合作，為燕達(dá)醫(yī)院帶來了立竿見影的效果。在2014年5月9日與朝陽醫(yī)院簽訂合作協(xié)議合作后的半年內(nèi)，燕達(dá)醫(yī)院門診量比上一年翻了一番，住院量和手術(shù)量同比翻了兩番。

這同時(shí)也促進(jìn)了燕達(dá)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式”養(yǎng)老健康項(xiàng)目的落地，目前燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心入住率達(dá)到90%以上。

“此前，我們預(yù)計(jì)養(yǎng)護(hù)中心的回報(bào)期長(zhǎng)達(dá)十年，但醫(yī)院的發(fā)展有望縮短這個(gè)時(shí)間。”燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心(下稱“燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心”)常務(wù)副總經(jīng)理白杰向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露。

在業(yè)內(nèi)看來，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的瓶頸在于時(shí)間成本與專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建立，而燕達(dá)養(yǎng)老地產(chǎn)與醫(yī)療結(jié)合的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式或?yàn)轲B(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的樣本。

不過，京津冀醫(yī)療協(xié)同也面臨著一些政策瓶頸，如，盡管燕達(dá)醫(yī)院作為京津冀合作醫(yī)療方面的先行試點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)了京冀醫(yī)保對(duì)接，但兩地醫(yī)保仍無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算等。

醫(yī)院對(duì)接，醫(yī)保滯后

對(duì)于北京中醫(yī)醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)院的正式簽約，北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示，“這是北京中醫(yī)醫(yī)院在繼張家口、延慶之后，一次更為深入、更具戰(zhàn)略性的合作共建，將在扎根百姓的基礎(chǔ)之上，利用3-5年的時(shí)間成為京東地區(qū)具有一定診療技術(shù)水平和規(guī)模的中醫(yī)綜合診治目的地，聚力推動(dòng)京津冀中醫(yī)藥的協(xié)同均衡發(fā)展?！?/p>

自京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施以來，僅在中醫(yī)藥領(lǐng)域，北京中醫(yī)醫(yī)院、東直門醫(yī)院、廣安門醫(yī)院等知名醫(yī)院已與河北省近40所中醫(yī)醫(yī)院簽署合作協(xié)議。

與北京中醫(yī)醫(yī)院的合作已經(jīng)是河北燕達(dá)醫(yī)院第四次與京籍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的合作共建。多次合作對(duì)燕達(dá)醫(yī)院的發(fā)展起到極大促進(jìn)作用，除帶來就診量、手術(shù)量的上升外，同時(shí)促進(jìn)了燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。

天壇醫(yī)院黨委書記宋茂民表示，“天壇醫(yī)院將毫無保留地把腦腫瘤、腦血管病等領(lǐng)域的專業(yè)診療技術(shù)全面注入到燕達(dá)醫(yī)院，帶動(dòng)燕達(dá)醫(yī)院乃至整個(gè)燕郊區(qū)域的神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展?！?/p>

與朝陽醫(yī)院的深度合作則給燕達(dá)醫(yī)院在科研、門診量、手術(shù)量帶來了直接變化。按照協(xié)議，雙方共建期限為20年，在所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的基礎(chǔ)上，燕達(dá)方面負(fù)責(zé)醫(yī)院的資本和運(yùn)營(yíng)，朝陽醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)以及學(xué)科建設(shè)。協(xié)議書簽訂后，燕達(dá)醫(yī)院即掛牌為“北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟燕達(dá)醫(yī)院”。并將逐步落實(shí)兩地醫(yī)保和新農(nóng)合的銜接和即時(shí)結(jié)算。

據(jù)介紹，在與朝陽醫(yī)院合作半年后，燕達(dá)醫(yī)院的門診量同比翻了一番，住院量和手術(shù)量同比翻了兩番。

北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英描述了合作前后的景象，“我見證了燕達(dá)醫(yī)院從一年前的‘冷冷清清’變?yōu)椤跷跞寥痢④囁R龍’的發(fā)展過程”。

方來英說：“在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略下，北京與河北衛(wèi)生部門進(jìn)行了緊密的互動(dòng)合作，確實(shí)收獲了成果。特別是燕達(dá)醫(yī)院，通過與北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、首都兒研所、北京中醫(yī)醫(yī)院的合作，這里的門診量、住院量等均有了飛速提高，這是京津冀協(xié)同發(fā)展在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際進(jìn)展?！?/p>

實(shí)際上，與北京有著地緣優(yōu)勢(shì)的河北燕達(dá)醫(yī)院能夠迅速發(fā)展，在很大程度上得益于京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展相關(guān)政策的出臺(tái)。

近年來，京津冀衛(wèi)計(jì)委等部門共同簽署了《京津冀突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急合作協(xié)議》;三省的疾控部門也簽署了《疾控工作合作框架協(xié)議》;京津冀將建立統(tǒng)一管理、規(guī)范高效的血液調(diào)劑制度等。

此外，在2014年北京市醫(yī)政方面的工作要點(diǎn)、河北省《關(guān)于推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化的意見》當(dāng)中，均涉及北京市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的疏解和承接政策。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立在2014年11月18日的新聞發(fā)布會(huì)上還透露了推動(dòng)京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的總體思路，即“中心限制、周邊發(fā)展，綜合限制、?？瓢l(fā)展，院內(nèi)限制、外溢發(fā)展，單體限制、系統(tǒng)發(fā)展”。

對(duì)于協(xié)同發(fā)展的核心問題醫(yī)保，2014年年中，河北省人社廳披露，河北將主動(dòng)與京津兩地協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，開展“暢通醫(yī)?！睂ｍ?xiàng)行動(dòng)，分級(jí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算。河北燕達(dá)醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的異地結(jié)算。

不過，京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展也存在醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的政策障礙，燕達(dá)醫(yī)院感受頗深。

雖地處京東燕郊，燕達(dá)醫(yī)院病人卻來自全國(guó)各地，，尤其是燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心90%以上的客戶來自北京，但目前無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，為患者帶來極大不便。

“希望盡快突破醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的政策瓶頸，盡快給患者帶來便利?！卑捉軐?duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示。

或成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新樣本

不斷有強(qiáng)大的醫(yī)療資源注入，在使河北燕達(dá)醫(yī)院迅速發(fā)展的同時(shí)，也加速了燕達(dá)國(guó)際健康城的發(fā)展。

以燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心為例，白杰向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露：“目前開放的床位800張已‘出租’，養(yǎng)護(hù)中心入住率達(dá)到90%?！?/p>

燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心是醫(yī)療養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)的樣本。該養(yǎng)護(hù)中心規(guī)劃設(shè)置床位約12000張，由三個(gè)組團(tuán)圍合而成。根據(jù)入住者身體狀態(tài)，分別按自理、半自理和非自理設(shè)置區(qū)域，并按需要分別設(shè)置了護(hù)理站。居所按家居式和賓館式建造，根據(jù)不同國(guó)籍入住者的居住習(xí)慣，營(yíng)造了國(guó)際特需區(qū)和貴賓養(yǎng)護(hù)區(qū)，形成具有個(gè)性化的中式、日式、歐式、美式等不同風(fēng)格。

據(jù)白杰介紹，養(yǎng)護(hù)中心從國(guó)外引進(jìn)康復(fù)治療和生活輔助設(shè)備，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，可幫助半自理和非自理入住者站立、行走、洗浴、康復(fù)訓(xùn)練等;還從國(guó)外引進(jìn)了遙感監(jiān)測(cè)設(shè)備，時(shí)刻監(jiān)測(cè)高?；颊叩男呐K、呼吸、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

“當(dāng)客戶身體出現(xiàn)異常時(shí)，設(shè)在總監(jiān)控室的遙感監(jiān)測(cè)設(shè)備會(huì)自動(dòng)報(bào)警，并且在我們這里不需要轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)危重情況直接可以送到燕達(dá)醫(yī)院進(jìn)行救治?！卑捉芊Q。

受各種軟硬件條件的吸引，燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心的客戶來自河北、東北、北京等地，其中90%來自北京。

之所以吸引北京客戶，緣于燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心的性價(jià)比優(yōu)勢(shì)。

“在這里，老人的飲食起居不僅會(huì)受到精心照料，而且具有價(jià)格優(yōu)勢(shì)。一個(gè)健康老人在養(yǎng)護(hù)中心居住一室廳(66㎡)的房間，價(jià)格在4480-4680元/月，而在北京配備相同設(shè)施的賓館式房間(36-42㎡)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均是7000元/月?！卑捉芙榻B。

劉清泉也表示，對(duì)于燕達(dá)國(guó)際健康城來說，其（zui）大的優(yōu)勢(shì)在于“醫(yī)院+養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合互補(bǔ)型運(yùn)營(yíng)模式。這一模式也是北京多家知名養(yǎng)老中心長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)后的心得，如首都醫(yī)療集團(tuán)旗下英智康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

不過，此前燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心一直備受爭(zhēng)議。據(jù)悉，該中心是全國(guó)投資規(guī)模（zui）大的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在2010年12月試運(yùn)營(yíng)，由于前期缺乏專業(yè)人員介入，加之養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)方面的經(jīng)驗(yàn)不足，開業(yè)前三年受到諸多質(zhì)疑。

燕達(dá)實(shí)業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)李懷在此前接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪中稱，當(dāng)時(shí)，燕達(dá)面臨困境的原因主要包括三個(gè)方面：民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得醫(yī)保及醫(yī)療定點(diǎn)資格困難、人才引進(jìn)難，以及社會(huì)公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知存在一定“歧視”。

“另外，我們希望保險(xiǎn)公司能開發(fā)出一些護(hù)理險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)等產(chǎn)品，現(xiàn)在，養(yǎng)護(hù)中心的風(fēng)險(xiǎn)都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)?！卑捉苷f。(編輯 陸宇)