近日,在燕達(dá)醫(yī)院口腔科的診間,筆者看到,與一般拔牙手術(shù)不同,王大爺上身、右臂和左手指上均連著導(dǎo)線,連接著心電監(jiān)護(hù)儀器。在儀器的顯示屏上,可以清晰地觀察到王大爺?shù)男奶?、呼吸和血氧飽和度。而圍在王大爺身邊的除了有要開展拔牙手術(shù)的口腔科醫(yī)護(hù)人員外,還有來自重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生。
據(jù)燕達(dá)醫(yī)院口腔科王繼德醫(yī)師介紹,拔牙雖然是口腔科常見的小手術(shù),但同樣存在一定的風(fēng)險(xiǎn),尤其是像王大爺這類患有心血管病的患者,拔牙過程中可能會(huì)誘發(fā)血壓驟升、心律失常、心腦血管等意外。針對(duì)此類患者,科室開展的“心電監(jiān)護(hù)下微創(chuàng)拔牙技術(shù)”,通過配合使用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過程中患者心電、心率、血壓的變化,迅速采取相應(yīng)的措施,從而保證患者安全。
用時(shí)10余分鐘,王大爺?shù)?顆預(yù)留殘根及松動(dòng)牙齒全部被安全拔除,一直意預(yù)鑲牙卻無法鑲牙的痛楚也一并被解除。整個(gè)治療過程患者無明顯不適,在家屬陪同下休息30分鐘后安全返家。
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什么是心電監(jiān)護(hù)拔牙
心電監(jiān)護(hù)拔牙是指患者在麻醉拔牙過程中,通過心電監(jiān)護(hù)儀器全程監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率以及心電圖的變化。主要適于有心腦血管疾病以及全身其他系統(tǒng)性疾病的患者,比如:冠心病、高血壓、心律失常、糖尿病、腦血管病等。心電監(jiān)護(hù)拔牙消除了患者的緊張恐懼心理,又便于醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
哪些人需要在心電監(jiān)護(hù)下拔牙?
1.患有冠心病不穩(wěn)定心絞痛,但服藥3個(gè)月以上未發(fā)作。
2.心肌梗塞半年以上病情穩(wěn)定,心電圖顯示沒有急性損傷、支架手術(shù)(冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈)一年以上、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、心臟瓣膜更換術(shù)一年以上,佩戴心臟起搏器一年以上。
3.各種病因?qū)е碌男姆款?,心率每分鐘?0至100次/分者。
4.70歲以上患慢性基礎(chǔ)病,但病情穩(wěn)定。
心電監(jiān)護(hù)拔牙前后有哪些注意事項(xiàng)?
1.實(shí)施心電監(jiān)護(hù)拔牙當(dāng)天,患者要適量吃飯。前一天晚上要休息好,保證睡眠。
2.患者常規(guī)服用的治療慢病的藥品仍要按時(shí)服用,如果患者長(zhǎng)期服用抗凝血藥,如拜阿司匹林、氯吡格雷、華法林等,在心電監(jiān)護(hù)拔牙術(shù)前可適當(dāng)停用兩日,在拔牙后第二天即可繼續(xù)服用。
3.有慢性房顫同時(shí)又服用抗凝藥華法林的患者,要有近期的抗凝血檢查的化驗(yàn)報(bào)告。
4.心電監(jiān)護(hù)拔牙術(shù)實(shí)施后,在各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果無異常的情況下,患者要在家屬陪伴下先休息片刻,身體無明顯不適后,再離開醫(yī)院。
口腔科王繼德供稿 融媒體編輯
2022年8月(燕宣05/總第1234)
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