凌晨兩點，一陣急救車警報器的呼嘯聲劃破寧靜。河北燕達醫(yī)院120急救中心從燕郊某院緊急接診一位病情極為危重的產后大出血患者小羽(化名)，隨即展開了一場如火如荼的生死較量。
命懸一線!孕婦大出血2000ML
9月21日22:38分，38歲的小羽在燕郊某院自然分娩二胎。隨后，驚險的一幕發(fā)生：胎盤娩出時，子宮內大量出血，30分鐘內，出血量迅速彪升至2000毫升。經注射宮縮劑、宮頸縫合、陰道紗布填塞后，患者陰道仍有持續(xù)不凝血流出，而這期間已輸血1200ml，情況十分危急，命懸一線，為尋求進一步搶救治療，患者被建議緊急轉至燕達醫(yī)院。
緊急救治!2小時從死亡線救回
時間已至22日凌晨1點，值班二線醫(yī)生馬衛(wèi)國接到消息后，立即撥打電話向主任請示，“其他醫(yī)院產后大出血已經休克的患者，咱們敢不敢接收?”，主任果斷回答：‘必須接收，這個時候轉其他哪家醫(yī)院風險都會更高，隨時有生命危險，無論什么情況下，患者都是第一位的，我們必須保證患者安全！”，放下電話后，主任立即由家人開車送至醫(yī)院。
與此同時，燕達醫(yī)院120急救車迅速出發(fā)，產科一、二、三線值班醫(yī)生全部做好迎接危重患者準備。
據值班醫(yī)生丁圓回憶，“接到患者時，患者的心電監(jiān)護提示脈搏 145次/分，血壓60/37mmHg，顏面蒼白、四肢濕冷、全身水腫、神情淡漠、流血不止，生命危在旦夕，已到生死邊緣”，二線醫(yī)生馬衛(wèi)國、主任醫(yī)師辛俊英醫(yī)生迅速會診并做出診斷：產后大出血、重度失血性休克伴彌漫性血管內凝血(凝血因子消耗性)，小羽因病情危重被迅速轉入重癥醫(yī)學科(ICU)治療。
5分鐘內，產科主任和ICU主任程尉新迅速到場指揮并參與搶救，給予患者多巴胺、去甲腎上腺素升壓，并同時于右側頸內深靜脈建立生命通道。血氣分析結果顯示，患者為代謝性酸中毒，血紅蛋白僅為5.4g/L(正常值為110-150 g/L)。通過輸注懸浮紅細胞16u，血漿1200ml，纖維蛋白原6g、凝血酶原復合物等凝血因子，尖吻蝮蛇血凝酶、維生素K1改善凝血功能，同時給予氨甲環(huán)酸1g，200ml/h靜脈輸液后20ml/h靜脈泵入后，心電監(jiān)護示T 37.3℃ P 133次/分 R 22次/分 BP 105/58mmHg，凝血功能糾正，呼吸漸平穩(wěn)，神智漸清晰，生命體征終于相對穩(wěn)定了，參與搶救的醫(yī)護人員終于松了一口氣。而此刻，時針已經指向凌晨四點。
經產科、ICU重癥醫(yī)學科、輸血科等多學科通力協作，小羽終于脫離生命危險。產后第2天，便由重癥醫(yī)學科(ICU)轉回產科病房，繼續(xù)進行嚴密觀察及預防感染治療。
只要有一線希望，就不輕言放棄
“當時感覺眼睛馬上就要閉上了，我拼盡最后一絲力氣努力睜著，自己給自己打氣：‘我不能死，我還有兩個兒子呢’，但是身體越來越疲勞，眼看就要不行了，自進入燕達醫(yī)院后，看到很多醫(yī)生護士在我身邊忙碌著，才感覺有了希望。當時感到特別冷，醫(yī)護人員每次打針、操作都不忘輕輕給我掖嚴被角，這種細致入微的照顧，讓我感受到燕達醫(yī)院的溫暖和人情味。等我康復出院，我一定代表全家為燕達醫(yī)院產科和重癥醫(yī)學科(ICU)送面大大的錦旗，以感謝燕達醫(yī)院醫(yī)護人員的技術精湛、醫(yī)德高尚!”，慢慢恢復中的小羽激動地說。
“當時患者病情那么重，萬一搶救失敗，您不怕有醫(yī)療糾紛嗎?”，主任說：“當時我接到電話，醫(yī)生的本分讓我不容多想，病情就是命令，人的生命比什么都可貴，都重要，只要有一線希望，就不輕言放棄，至于醫(yī)療糾紛，只要我們規(guī)范操作，就無所懼怕”。
據主任介紹，產后大出血的死亡率在我國位居產婦死亡率的首位，而導致小羽產后大出血的原因有很多，生二胎導致的宮縮乏力就是一個很大的風險因素。為此，主任也著重提醒孕期的準媽媽們要進行規(guī)范的產檢，及早了解宮內胎盤、胎兒及自身的情況，以便醫(yī)生提早干預，確保生產安全。
產科供稿、宣傳中心編輯整理
2018年10月(燕達內宣01/總第409)
