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近日，26歲的小袁來到醫(yī)院進行肝腎血糖血脂體檢，結(jié)果顯示空腹血糖為5.3mmol/L，屬正常范圍。但小袁自我防范意識較強，除常規(guī)體檢內(nèi)容外，添加了糖化血紅蛋白檢測，結(jié)果顯示為6.7，較參考值偏高，應(yīng)按照早期糖尿病進行預(yù)防。

看過上文案例后，很多患者都會在心里琢磨：糖化血紅蛋白究竟是什么?重要嗎?怎么檢測?它與血糖檢查有何不同?哪類人群需要檢測糖化血紅蛋白?什么情況下需要檢測糖化血紅蛋白?……帶著一系列疑問，燕達醫(yī)院檢驗科帶您全方位解讀糖化血紅蛋白的重要“戲份”。

1、什么是糖化血紅蛋白檢查?

糖化血紅蛋白(HbA1c)是由血紅蛋白——血液的紅細胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹后形成的。與血紅蛋白結(jié)合的葡萄糖的量與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。紅細胞只有120天的壽命，所以，通過測量HbA1c，醫(yī)生能夠確定大約2-3個月周期的平均血糖水平。

2、糖化血紅蛋白檢查有多重要?

HbA1c檢查對于糖尿病患者尤為重要，因為HbA1c水平越高，罹患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險越大。糖尿病確診后，HbA1c也用于評估治療方案對于血糖水平控制的有效程度?？梢哉f，HbA1c檢查是評價血糖控制的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)生作出（zui）終處方的重要參考依據(jù)。

3、糖化血紅蛋白怎么檢查?

HbA1c可通過離子層析法(HPLC)、免疫凝集法、酶法、化學(xué)發(fā)光法、放射免疫法進行檢查，從方法的精準(zhǔn)性評價，以專一測定HPLC法（zui）為理想。目前，燕達醫(yī)院檢驗科采用東曹全自動糖化血紅蛋白分析儀HLC-723G8檢測HbA1c。

HLC-723G8是采用高效液相離子層析法(HPLC)原理(公認為金標(biāo)準(zhǔn)) ，對血液中的血紅蛋白成分，通過柱內(nèi)具有陽離子交換基團的非多孔性充填劑(層析柱)，根據(jù)所帶電荷差異進行分離，并根據(jù)其成分比例來獲得血紅蛋白A1c的百分比含量(%)的分析儀器。帶橡膠蓋采血管可以直接上機，1分鐘便可完成采樣、稀釋、測定步驟取得結(jié)果，具有檢測結(jié)果準(zhǔn)、檢測結(jié)果穩(wěn)當(dāng)、檢測速度快等優(yōu)點。另外，除血紅蛋白A1c(HbA1c)外，還可獲得HbA1、血紅蛋白F(HbF)的值。

4、糖化血紅蛋白檢查與血糖檢查有何不同?

HbA1c檢查無需空腹，它能夠體現(xiàn)2~3個月的平均血糖水平，是對于評估長期血糖控制效果而言更穩(wěn)定的檢查。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產(chǎn)生受壓力和疾病的影響所帶來的日常波動，而血糖檢測只代表檢查當(dāng)時血液中的血糖濃度。

也就是說，監(jiān)測指尖血糖相當(dāng)于“拍照片”，把你這一瞬間的情況拍照片“抓拍”下來，它容易受到外界如吃多少、運動多少、情緒及生病等因素的干擾。而糖化血紅蛋白相當(dāng)于“錄像”，把你這一段時間(120天)記錄下來，相對穩(wěn)定的反映你的平均血糖情況。也就是說糖化血紅蛋白就是一檢驗糖尿病患者長期控糖水平的監(jiān)測指標(biāo)。

5、糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)?

世界機構(gòu)對于糖化血紅蛋白有著明確的控制指標(biāo)，ADA(美國糖尿病學(xué)會)建議糖化血紅蛋白控制在小于7%，IDF(國際糖尿病聯(lián)盟)建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5%，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。

6、降低糖化血紅蛋白有哪些益處?

研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼睛、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥將降低25%。另外，一項發(fā)表在BMJ雜志上的研究表明，2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%時：患白內(nèi)障的可能性降低19%;患心衰的可能性降低16%;因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。所以，較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險也較低。

7、什么樣的人應(yīng)該進行糖化檢查?

(1)每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進行一次HbA1c檢查。(2)有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢查，尤其是（zui）近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時。(3)對于沒有罹患糖尿病的人群，專家建議，45歲以上的人應(yīng)該考慮進行糖化血紅蛋白檢查，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時有一個或多個額外的糖尿病危險因素，也應(yīng)該考慮進行檢查。

雖然HbA1c檢查通常是可靠的并已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但是該檢查在以下人群中可能并不準(zhǔn)確：①由于失血過多造成的血紅蛋白量降低(可造成HbA1c檢測值過低);②缺鐵性貧血(可造成HbA1c檢測值過高);③血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見于非裔美國人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群;④（zui）近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血(可造成HbA1c檢測結(jié)果過低);⑤懷孕。

文末，需要強調(diào)的是，任何人都可以通過采用健康的生活方式來控制HbA1c水平，這將會使人們減少長期糖尿病并發(fā)癥(如心臟病、中風(fēng)、腎衰竭和糖尿病引起的神經(jīng)疼痛)而獲益。要想降低糖化血紅蛋白水平，需要努力做到健康飲食、堅持運動、控制體重、定時監(jiān)測。

文章部分內(nèi)容摘自網(wǎng)絡(luò)

檢驗科王寶喜供稿/宣傳中心整理編輯

2018年6月(燕達內(nèi)宣02/總第339)