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慢性肺源性心臟病是由胸肺或肺動(dòng)脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，右心衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫占肺心病病因的80%～90%。重度呼衰引起低氧血癥，高碳酸血癥產(chǎn)生肺性腦病，死亡率達(dá)35%～75%。因此，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該病的護(hù)理。將本病的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臥床休息

呼吸困難時(shí)呈半臥位，保持呼吸道通暢，積極清除呼吸道的分泌物，鼓勵(lì)患者咳痰，對無力排痰者應(yīng)改變體位，拍背幫助排痰。有肺性腦病時(shí)采取吸痰法，必要時(shí)氣管切開。

2 吸氧

要正確選用給氧方法和氧濃度，由于缺氧和二氧化碳潴留，常選用鼻導(dǎo)管低流量吸氧，必要時(shí)通過面罩或呼吸機(jī)給氧。濃度在24%～30%范圍之間，流量在1～2L/min，濕化瓶溫度應(yīng)保持在30℃左右，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換。

3 臨床觀察

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚粘膜等變化。記錄出入量，特別是尿量?？刂扑臄z取，防止增加負(fù)擔(dān)，保持大小便通暢，以防用力過度發(fā)生猝死。做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍和褥瘡發(fā)生。準(zhǔn)備好各種搶救物品，如吸痰器、呼吸機(jī)等，隨時(shí)做好危重病人搶救工作。

4 加強(qiáng)全身營養(yǎng)

鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化食物，少食多餐，必要時(shí)鼻飼和靜脈給予TPN，以保證營養(yǎng)供給。

5 做好心理護(hù)理

肺心病患者常為老年人，性情固執(zhí)，加之病程長，且易反復(fù)發(fā)作，患者存在悲觀、憂慮的心理，對康復(fù)失去信心，所以我們要耐心傾聽病人的心聲，安慰病人，做好解釋工作，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除悲觀失望心理，使之配合治療，安心休養(yǎng)，爭取早日康復(fù)。