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一名81歲女性患者由于間斷右上腹痛加重，由外院轉(zhuǎn)診至我院?；颊哂疑细共刻塾?，呈陣發(fā)性紋痛，向右側(cè)肩背部放射，進(jìn)食后腹痛加重，伴惡心及嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，鞏膜黃染，小便呈濃茶色。急診以“膽吸結(jié)石，膽總管結(jié)石急性便阻性膽管炎’收入普外科。

據(jù)了解，患者患有膽囊結(jié)石門年多的時(shí)間，經(jīng)保守治療后有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者伴有18年之久的高血壓。經(jīng)輔助檢查發(fā)現(xiàn):上腹部C下肝臟大小、形態(tài)正常，肝內(nèi)見多發(fā)回形低密度影，邊界清晰，較大者經(jīng)線為20mm，膽班不大，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度影，較大者經(jīng)線為12x24mm。肝總管擴(kuò)張，內(nèi)見結(jié)節(jié)狀高密度影，大小約13x15mm,胰腺大小形態(tài)及密度正常，診斷該患者患有膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石伴急性膽管炎、原發(fā)性高而壓及2型糖尿病。

普外科金中奎主任查看患者后指示:老年患者。既往高血壓病.膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，有進(jìn)展為急性膽管炎及梗阻性化膿性膽管炎風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)呼吸及循環(huán)病變危及生命可能性極高，應(yīng)積極手術(shù)治療.考慮患者心肺功能不能耐受腹腔鏡，故急診行開腹膽續(xù)切除術(shù)十膽總管探查術(shù)十下管引流術(shù)。術(shù)中見膽贖與大網(wǎng)膜及胃，結(jié)腸粘連，膽級(jí)水腫。切除膽囊，取膽總管十二指腸上段，切開用取石鉗取出結(jié)石4枚，（zui）大1.5x1.3cme留置膽道丁管引流患者術(shù)后第二天排氣排便，引流管膽汁呈金黃色。無手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后2周間斷夾閉下管，術(shù)后一月拔除下管。無膽癬，無腹腔感染。